Bel Ağrıları
Toplumun %80 de hayatında enaz bir kere yaşanılan Bel Ağrısı kas iskelet sisteminin en sık görülen ağrısıdır.
Sıklık olarak Baş ağrısında sonra ikinci sırada gelmektedir. Daha çok 35-45 yaş aralığında karşılaştığımız bel ağrıların büyük çoğunluğu ilk 6-12 hafta içinde gerilemekle birlikte tekrarlama eğilimindedir. 12 hafta üzerinde süren bel ağrısı Kronik bel ağrısı olarak sınıflandırılır.
Bel ağrısında mekanik sebepler daha sık görülmekle beraber inflamatuvar, infeksiyöz, metabolik, neoplastik, degeneratif diğer sebeplerde bulunmaktadır. Omurgamızda kemik, kas, bağ, intervertebral disk, nöral yapılar bulunmakta ve bunların hepsi ağrıya sebebiyet verebilmektedir.
Bel bölgemizde beş adet vertebra ( bel omuru) bulunmakla beraber Lumbalizasyon dediğimiz belde altı omur yada sakralizasyon olarak adlandırdığımız belde dört omur olma durumuyla da karşılaşılabilir. Her omur arasında intervertebral diskler dediğimiz fibrokartilogenez yastıkçıklar bulunmaktadır. İntervertebral diskler omur kemikler arasında şok absorbe edici olarak görev alıp, Omurgaya binen yükü eşit olarak taşır ve alt vertebra kemiğine doğru iletir. Omurganın esnekliğini arttırarak, Fleksiyon ve ekstansiyon hareketi sırasında Vertebrayı hareketlendirir ve nöral yapıları korur. Omurgamızdaki ağrıya sebep olacak diğer bir önemli yapı Faset eklemlerdir. Faset eklemler 1-2 ml eklem boşluğu ve eklem kapsülü olan synovial eklem yapısında olup omurgaya hareketlilik sağlarlar. Lokalizasyon olarak ağrı sadece belde yada bel ve bacakta karşımıza çıkabilir.
BEL AĞRISININ EN SIK SEBEPLERİ
- Segmental veya disk dejenerasyonu
- Disk hernisi, radikülopati
- Spondilolistezis
- Spinal dar kanal, lateral reses stenozu
- Failed Back Sendromu
- Postoperatif skar (Bel ameliyatı sonrasında oluşan yapışıklıklar)
- Primer yada metastatik tümörler
- İnfeksiyöz spondilartropati
- Kemik doku, disk,epidural enfeksiyonlar
- Osteoporoz ve diğer metabolik hastalıklar
- Vasküler bozukluklar
- Nöropati, myelopati, plexopati (diabete bağlı lumbosakral
- Genitoüriner, Gastrointestinal, Jinekolojik organlardan yansıyan ağrılar
- Psikososyal nedenler
Bel ağrılı hastada öncelikle konservatif tedaviler uygulanmalıdır. Konservatif tedaviler; kısa süreli yatak istirahati, Nonsteroid Antiinflamatuar ilaçlar (NSAI ), kas gevşeticiler, opioid türü ağrıkesiciler, antidepresanlar gibi ilaç tedavilerini içermektedir. Konservatif tedaviler ile semptomların kontrölü, ağrı nedeniyle bozulan fonksiyonların düzeltilmesi, iyileşmeyi geciktiren yapısal , tıbbi, psikososyal nedenlerin önlenmesi amaçlanmaktadır.
Bu tedavilerin yetersiz kaldığı durumlarda perkütan invaziv algolojik girişimler ve cerrahi seçenekler düşünülmelidir.